07.16
NURDI LAMONGAN
KELOMPOK KERJA
PENGAWAS
PENGAWAS PAI
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KABUPATEN LAMONGAN
============================================================
INSTRUMEN PENGAMATAN DAN PENILIAN PELAKSANAAN
ULANGAN AKHIR SEMESTER ( UAS) SEMESTER GANJIL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
Nama Lembaga :
_____________________________
Nama Kepala Madrasah :
_____________________________
Alamat lembaga :
_____________________________
A.DATA PESERTA
|
No
|
Kelas
|
Jumlah
Peserta Semester
|
Keterangan
|
||||||||
|
Terdaftar
|
Tidak
Hadir
|
Hadir
|
|||||||||
|
L
|
P
|
Jml
|
L
|
P
|
Jml
|
L
|
P
|
Jml
|
|||
|
1
|
I
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
II
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
III
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
IV
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
V
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
VI
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
JUMLAH
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B. KEGIATAN UAS ( UJIAN AKHIR SEMESTER )
|
No
|
Kelengkapan Dok. Smt.
|
Ada
|
Tidak Ada
|
Skor
|
Nilai
|
Keterangan
|
|
A
|
ADMINISTRASI
PERSIAPAN
|
|
|
|
|
Skor maksimal masing2 ; 5
Jumlah
Nilai Maksimal =25
|
|
1)
Notulen rapat Panitia
|
|
|
|
|||
|
2)
SK Panitia
|
|
|
|
|||
|
3)
Program Kerja Panitia, Rencana Biaya UAS
|
|
|
|
|||
|
4)
Kisi-kisi soal dan Kunci Jawaban
|
|
|
|
|||
|
5)
Kerahasiaan Soal ( Amplop segel/tempat khusus)
|
|
|
|
|||
|
B
|
PELAKSANAAN
|
|
|
|
|
Skor maksimal masing2 ; 5
Jumlah
Nilai Maksimal = 60
|
|
1)
Jadwal UAS
|
|
|
|
|||
|
2)
Denah Ruang/tempat duduk
|
|
|
|
|||
|
3)
Ruang dalam keadaan bersih, rapi
|
|
|
|
|||
|
4)
Daftar Hadir
Peserta
|
|
|
|
|||
|
5)
Kartu Peserta
|
|
|
|
|||
|
6)
Berita acara
|
|
|
|
|||
|
7)
Daftar hadir pengawas
|
|
|
|
|||
|
8)
Daftar hadir panitia
|
|
|
|
|||
|
9)
Tiap ruang 1 pengawas
|
|
|
|
|||
|
10) Pengawas bukan
guru mapel yang diujikan
|
|
|
|
|||
|
11) Keberadaan Kepala
Madrasah
|
|
|
|
|||
|
12) Suasana aman
nyaman
|
|
|
|
|||
|
C
|
LAIN-LAIN
|
|
|
|
|
Skor Item Mak ; 5
Jml
Nilai Mak = 15
|
|
1)
SK Ketuntasan minimal
|
|
|
|
|||
|
2)
b. SK Kenaikan Kelas
|
|
|
|
|||
|
3)
c. Jadwal Pembagian rapor
|
|
|
|
|||
|
D
|
JUMLAH
( Maksimal 100 )
|
|
|
|||
Kesimpulan : ........................................................................................................................................
Saran-Saran : ........................................................................................................................................
Keterangan : ( A=Amat Baik :86-100) ( B = Baik ; 65-85) ( C = Cukup = 50-64)
( D=Kurang ;0-49)
|
Kepala MI
_________________
|
|
Lamongan, ........ Desember
2015
Pengawas,
|
|
______________________________
|
|
NURDI S.Ag. M.PdI
NIP.197403042006041017
|
